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山東利津:凝多措并舉提升醫療保障規范化、標準化水平
2019-04-11

  山東省利津縣醫保局成立以來,局領導班子全面貫徹落實機構改革職能要求,強化班子隊伍建設,積極推進單位工作運轉,進一步健全機構、完善制度、充實力量,提升醫療保障工作規范化、標準化水平。

  利津縣醫保局積極與縣人社局對接業務,完成城鄉居民基本醫療保險、職工醫療保險、生育保險、慢性病報銷、醫療稽核等窗口業務劃轉;與縣民政局積極對接業務,推進醫療救助業務劃轉;與衛生和健康局對接,跟進藥品和醫用耗材集中采購藥相關業務劃轉,

  做好職工醫療、生育保險待遇支付業務,今年以來,共為利津縣參保職工支付醫療保險待遇2100.42萬元,享受待遇78296人次。支付企業職工生育保險待遇49.1萬元,享受待遇45人。

  落實職工大病保險制度,今年以來,利津縣醫保局共審批大病保險特殊藥品申請2人次,藥費發生總額15.2萬元。

  在異地就醫聯網結算工作方面,今年以來,省內異地就醫人員聯網結算20人次,基金支付25.79萬元,聯網成功結算率達100%,跨省異地就醫人員聯網結算13人次,基金支付16.16萬元。

  完成了2019年居民醫療保險征繳工作,2019年全縣參加城鄉居民醫保人數達到245125人,其中普通居民176130人,中小學生29966人,特殊人員39029人,已基本實現全縣城鄉人口全覆蓋。

  全面開展醫療稽核工作。根據全省打擊欺詐騙保專項行動要求,2019年已檢查零售藥店16家,定點醫療機構8家,及時做好聯網醫院住院費用審查工作,3月份共抽調醫療機構聯網報銷病歷180份,目前正聘請第三方專家穩步推進評審工作。

(文章來源:中國發展網)

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