探索“保險+醫療+健康管理”模式 :新世紀醫療、平安產險和眾諾普惠醫療聯手打造我國首個兒科HMO,熱點題材,股票新聞,概念股,主力資金流入

金投資訊

探索“保險+醫療+健康管理”模式 :新世紀醫療、平安產險和眾諾普惠醫療聯手打造我國首個兒科HMO
2018-12-19

  該方案包含新世紀醫療、專屬少兒醫療保險和兒童健康管理等服務內容,具有專為特定兒童群體設計、超高保額、突破國家社保用藥限制、就醫直付等特點。

  12月18日下午,新世紀醫療、平安產險和眾諾普惠醫療在北京昆侖飯店舉行三方簽約儀式,聯手打造我國首個兒科HMO生態閉環,推出首款“用于兒童醫療保障的保險方案”。

  該方案包含新世紀醫療、專屬少兒醫療保險和兒童健康管理等服務內容,具有專為特定兒童群體設計、超高保額、突破國家社保用藥限制、就醫直付等特點。本計劃依托新世紀多年積累的兒童疾病診療數據和優質服務能力,結合平安云計算、人工智能技術,通過地區疾病預測、CDSS智慧用藥輔助和AI術后及遠期隨訪等系統實現對參保兒童“病前、病中、病后”的全過程管理。同時,該計劃由眾諾普惠醫療向消費者提供免息分期服務,降低參與門檻,讓更多家庭可以享受新世紀醫療的優質服務。

  中國醫生尤其是兒科醫生缺口很大。根據《2017年我國衛生和計劃生育事業發展統計公報》的數據,全國每千人口對應的執業(助理)醫師數為2.31人,而每千名兒童的醫師配比卻僅為0.55人,約為總體水平的四分之一。也就是說,目前約433個國民能配比一位醫生,而平均1803個兒童才能有一個兒科醫生。所以,由于公立兒童綜合醫療機構少、醫生短缺,形成了兒童看病需排隊、等候久的就診局面,而私立醫院由于沒有國家補貼、服務成本高等原因收費較貴,一般家庭很難享受其服務。

  在國家利好政策推動下,民營醫療市場逐步發展,商業健康險發展迅速。一個代表著醫療服務方的多元化,一個代表著醫療支付方的快速增長。在借鑒國際市場上比較成熟的HMO,PPO等醫險合作的模式,結合了中國市場的特色,努力探索成為有中國特色的兒科HMO新模式,并主要體現二大意義:

  首先,理順醫-險合作利益關系。本計劃包含專屬醫療保險和健康管理服務兩個部分,其中在醫療保險的經營上,平安產險與新世紀醫療基于兒童就診大數據,按人頭確定年度治療費用預算,并簽署風險分擔協議,共同對治療費用負責。因此,在這種合作中,更多的考慮的患兒就診需求,減少患兒的家庭負擔。讓更多家庭享受更先進,更科學的醫療服務。

  其次,經營目標由“被動治病”到“追求健康”的轉變。兒科是有明顯看診高峰的科室,流感爆發期、寒暑假都是兒科爆滿的時期,新世紀醫療和平安產險將把經營目標由“被動治病“轉變為”追求健康“,雙方將通過多種方式對會員進行預防性健康管理,并通過對已病群體的隨訪和密集照護降低醫療費用。如借助AI疾病預測模型,在流感爆發前為會員兒童主動接種流感疫苗,降低疾病發生率;使用AI術后及遠期隨訪系統,對術后兒童及家長進行患教、指導、咨詢、干預等服務,降低術后并發癥發生概率,幫助更快康復。

  未來,新世紀醫療、平安產險和眾諾普惠醫療將繼續深化合作,充分發揮醫療行業商業保險的功能作用,繼續探索"醫險"聯動新模式。

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